“BIBLIA” sistemului de sanatate din Romania

“BIBLIA” sistemului de sanatate din Romania. Asa este cunoscut in randul specialistilor din domeniul sanatatii documentul in care sunt specificate drepturile si obligatiile asiguratilor in sistemul de sanatate, dar si alte aspecte foarte importante precum:

a) pachetul de servicii de baza la care au dreptul persoanele asigurate;

b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de ingrijiri, inclusiv la domiciliu, a medicamentelor, dispozitivelor medicale si a altor servicii pentru asigurati aferente pachetului de servicii de baza prevazut la lit. a);

c) criteriile si standardele calitatii pachetului de servicii;

d) alocarea resurselor si controlul costurilor sistemului de asigurari sociale de sanatate in vederea realizarii echilibrului financiar al fondului;

e) tarifele utilizate in contractarea pachetului de servicii de baza, modul de decontare si actele necesare in acest scop;

f) internarea si externarea bolnavilor;

g) masuri de ingrijire la domiciliu si de recuperare;

h) conditiile acordarii serviciilor la nivel regional si lista serviciilor care se pot contracta la nivel judetean, precum si a celor care se pot contracta la nivel regional;

i) prescrierea si eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a procedurilor terapeutice, a protezelor si a ortezelor, a dispozitivelor medicale;

j) modul de informare a asiguratilor; k) coplata pentru unele servicii medicale.

S-ar crede ca acest document este “Legea Sanatatii”, dar nu este asa, Romania NU are o “Lege a Sanatatii”, In Romania exista Legea Nr. 95/2006 numita exact “Legea privind reforma in domeniul sanatatii”.

Documentul care este considerat “BIBLIA” sistemului de sanatate din Romania este, de fapt, reprezentat de “Contractul-Cadru” si “Normele de aplicare ale Contractului-Cadru”, un document bine ascuns in hatisul legislativ si doar cei initiati il cunosc. Consideram ca este timpul ca toti asiguratii sa cunoasca prevederile acestui document!

Acest “Contract-Cadru” si “Normele de aplicare” sunt reprezentate azi de documentele:

– Contractul-Cadru = Hotararea de Guvern nr. 140/2018

– Normele de aplicare ale Contractului Cadru = Ordinul Ministerului Sanatatii nr. 397/836/2018

Din pacate, prevederile acestui “Contract” vizeaza doar relatia dintre asigurator si furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozituve medicale. Asiguratii sunt lasati in voia sortii, dezinformati si neprotejati de nimeni!

Consideram ca este nevoie ca persoanele asigurate in sistemul de sanatate trebuie sa fie mult mai bine informate, de aceea solicitam ca intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS), asiguratorul sanatatii a peste 17.000.000 de romani, si persoanele asigurate, sa existe un “Contract de asigurare a sanatatii” in care sa fie specificate clar si pe intelesul tuturor, urmatoarele aspecte, dar fara a se limita la:

– partile contractului de asigurare (asigurator si asigurat) – obiectul contractului (asigurarea sanatatii)

– drepturile si obligatiile partilor – serviciile medicale la care are dreptul asiguratul si valoarea decontata de catre asigurator

– medicamentele la care are dreptul asiguratul si valoarea decontata/compensata de catre asigurator

– dispozitivele medicale la care are dreptul asiguratul si valoarea decontata

– modul in care asiguratul se poate proteja in cazul in care drepturile ii sunt incalcate

– si alte aspecte care tin de o relatie transparenta si corecta intre doua parti

In acest sens, presedintele ARIPA, Marian Rosca, a desfasurat actiuni de sensibilizare a institutiilor competente, respectiv, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si Ministerul Sanatatii, dar vom continua sa incercam sa sensibilizam si alte institutii si persoane, pe acesta tema.

Eveniment CNAS – Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

Eveniment Ministerul Sanatatii

FOARTE IMPORTANT! Atragem atentia ca aceste documente, conform legii, Contractul-Cadru, se reinoieste anual. Anul acesta, datorita unei prelungiri de valabilitate a Contractului-Cadru anterior, cel nou va intra in vigoare incepand cu 1 Aprilie 2020. Cu toate ca ARIPA a solicitat oficial Casei National de Asigurari de Sanatate sa ne comunice daca si care sunt modificarile noului Contract-Cadru, institutia nu ne-a furnizat un raspuns clar si concret. Avand in vedere ca in Contractul-Cadru sunt prevazute efectiv drepturile la sanatate ale asiguratilor si serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale de care acestia beneficiaza in calitate de asigurati, speram ca in noul Contract-Cadru sa nu fie “taiate” din aceste drepturi. Speram sa fiti alaturi de noi in aceste demersuri. Este vorba despre sanatatea noastra si a familiilor noastre!

Daca doriti sa fiti informati si protejati, puteti deveni membri ARIPA completand formularul de la aceasta adresa http://www.aripa.ong/membri/

Mai multe informatii folositoare asiguratilor, si despre activitatea si proiectele ARIPA puteti vedea si pe pagina de Facebook

ARIPA
ARIPA